2020-11-16 21:53:09 来 源 : 医联志愿者协会 作 者 : 小骨 发布者 : 刘远通 阅读量 : 9739
郑州大学第一附属医院骨科副主任医师 王丹告诉大家:椎管就是神经走行的通道,就像一条河流,神经在椎管里面走行。腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管、椎间孔变形或狭窄并引起马尾神经受压,出现相应临床症状的病症。 腰椎管狭窄的原因 从现代医学的角度来看,腰椎管狭窄的常见病因有以下几类:
1.发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致(发病并不多见)。
2.退变性腰椎管狭窄:主要是由于随年龄增长脊柱发生退行性病变所引起(占绝大多数)
3.脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。
4.外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
5.医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。
6.腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的关系
郑州大学第一附属医院骨科副主任医师王丹告诉大家:两者是有关联的,腰椎间盘突出症多见于中青年人,椎管狭窄多见于50岁以上的中老年人。因为大多数椎间盘是向椎管内突出的,这就导致了椎管内有效容积的减少,也就是说腰椎间盘突出是导致腰椎管狭窄的可能因素之一。其他原因还包括黄韧带肥厚、小关节增生等。
一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重,但临床体征轻。
1、下腰痛:疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。
2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行:这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米,甚至是十几米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。
3、马尾神经压迫症:出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍,甚至造成下肢不完全性瘫痪。
4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
责编:马偲偲mss 信息整理:医联志愿
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杨梅香2020-11-18 05:58:21
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张晓梦2020-11-17 14:20:58
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郑 萍2020-11-17 10:19:41
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李中洲2020-11-17 06:23:56
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李中洲2020-11-17 06:23:46
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徐春花2020-11-17 06:04:54
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